高塍镇

各村（社区）、机关各部门：

　　为贯彻落实党的十九大关于“加强社会治理体系建设，推动社会治理重心向基层下移，发挥社会组织作用，实现政府治理和社会调节、居民自治良性互动”的精神和无锡市委市政府关于《无锡市乡村振兴战略实施规划》(锡委发（2018）86号）的通知要求，努力在改善民生上领跑新时代高质量发展，弘扬守望相助、乐善好施传统美德，进一步发挥社会力量在推进基层治理、解决社会问题的重要作用，织密扎牢社会救助安全网，着力解决因病致贫、因病返贫问题，决定在全镇全面推行村民医疗互助制度。现制定如下实施意见：

　　一、指导思想

　　深入学习贯彻党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，在发展中补齐民生短板，坚持问题导向，以满足群众提高医疗保障水平的迫切期望为主题，以共建共治共享为基本路径，发挥社会力量，利用市场手段，大力倡导守望相助传统美德，不断创新基层群众帮扶模式，全面推行村民医疗互助制度，精准有效缓解全市因病致贫、因病返贫问题，进一步确保全面小康路上一个都不掉队。

　　村民医疗互助采取“镇级主办、社会共建、村民共享、平台服务”的工作思路，发动群众和全社会广泛参与。

　　（一）共建共享原则。村民医疗互助工作在镇统一组织下，通过“村民自愿出一点、社会各界赞助一点、村居集体扶持一点、政府资助一点”等方式筹集资金，村民以户为单位整体参加，避免“有病者参加，无病者不参加；老年人参加，年轻人不参加”，公平互助共济，同时要调动社会力量的积极性和创造性，形成全社会共建共享格局。

　　（二）公开公平原则。医疗互助金的筹资、补助工作程序要规范、记录要清楚，并纳入村务公开范围。医疗互助采用按病种补助，做到“一个标准一视同仁，只认标准不认人，只认病种不认医院”。只补助合理费用，不补助高消费费用，做到让群众满意、让群众放心。

　　（三）专款专用原则。镇设立村民医疗互助专用科目，专人负责管理，用于全镇范围内的村民医疗互助工作，不得截留占用及挪作他用。

　　（四）便捷领取原则。借助信息技术手段，科学设计补助方

　　案，优化申请发放流程，让群众便捷领取补助，减少群众来回奔波。

　　三、操作办法

　　（一）统一组织。村民医疗互助工作由镇统一制定村民医疗互助整体方案，包括年度筹资总额、筹资结构和按病种报销方案。

　　（二）广泛发动。在镇统一部署的基础上，各村（社区）深入组织宣传发动，下发《告全体村（居）民书》，按照自愿原则，发动村民以户为单位、家庭全体成员参加。

　　（三）规范程序。村民医疗互助的实施对象为截止2019年12月10日本镇户籍在册村（居）民，以家庭户为单位参加；2019年12月10日以后户籍新增人口可由村（社区）上报纳入。2019年互助年度期限为2019年12月11日-2020年12月10日。按照无锡市和宜兴市民政局的通知要求，委托有成熟技术的第三方机构对住院村（居）民按病种公平报销，全镇统一启动报销。村民入院日期在互助年度期限之内,单次住院农保报销后个人支付金额≥3500元或社保报销后个人支付金额≥2500元，可申请报销；对基本医保不报销的住院情况村民医疗互助也不予报销(如：美容、健康体检、工伤、违法犯罪导致的意外伤害、第三方全责的交通事故住院等)；对骗取报销的，追回资金，全镇通报，情节严重的，依法追究责任。

　　四、资金运作

　　（一）资金来源。

　　1、村民医疗互助项目的所需资金通过村（居）民、社会各界、村级集体、政府扶持等四方共同筹措。

　　2、2019年度，高塍镇村民医疗互助按照人均100元标准筹资，镇财政出资30元/人/年，村集体和村民个人出资70元/人/年，其中村出资不得少于20元/人/年。在规定时间内（2019年12月10日），村民参与率≥70%的村各奖励1万元、参与率＜70%的村罚5万元，在年终结算中扣除。镇将对“低保、特困对象”等低收入困难家庭参加村民医疗互助进行全额补贴，确保这部分人群100%覆盖。

　　3、镇、村出资以实际村民交费人数进行匹配核算。今后年度根据运行情况、筹资标准及方式作适当调整。

　　（二）资金管理。

　　村民医疗互助资金由镇负责管理，跨年度滚动使用。所接受捐赠和支出的款项，常年公示，确保专款专用，任何人不得截留挤占、挪用、私分。

　　（三）资金用途。

　　村民医疗互助资金全部用于按病种报销本镇村（居）民合理医疗费用特别是重大疾病方面的支出。

　　五、有关要求

　　（一）高度重视，协调联动。实施村民医疗互助制度是无锡市委市政府关于《乡村振兴战略实施规划（2018-2022年）》的为民实事工程之一，要求在2020年实现全覆盖。为此，镇成立村民医疗互助工作领导小组，下设办公室，办公室设在民政办，指定1名兼职管理员，负责日常业务工作；各村（社区）指定1名兼职协管员。各部门、各村（社区）要高度重视村民医疗互助制度建设，切实加强协调联动，各司其职，紧密配合，统筹解决制约村民医疗互助的发展和发挥作用的困难和问题，共同为村民医疗互助发展创造条件。

　　（二）广泛宣传，深入发动。相关部门要充分利用电视、广播、网络、报纸等传媒手段，重点宣传村民医疗互助的相关措施、目的和意义。各村（社区）要分别召开动员大会，充分利用社区宣传栏、宣传单、宣传横幅等形式，宣传村民医疗互助制度，确保村民医疗互助制度宣传进村入户，提高群众知晓度和认同度，提升吸引力和凝聚力，营造良好氛围。

　　（三）强化责任，细化措施。为确保村民医疗互助全覆盖，2019年11月1日起全面启动各项工作，12月10日前村民完成APP个人交费。各村（社区）要成立相应的工作小组，制定和细化推进村民医疗互助工作方案，明确工作步骤，力争首年村民参加率不低于70%。对各村（社区）宣传发动和参加率情况，将定期督查通报。各方要形成合力，让村民医疗互助的民生福祉惠及更多群众。

　　高塍镇人民政府

　　2019年10月10日