市医疗保障局

各设区市医疗保障局、卫生健康委（中医药管理局），在宁省（部）属公立医疗机构：

　　为进一步提高医疗服务价格项目管理质效，省医疗保障局、省卫生健康委、省中医药管理局对医疗机构申报事项实行分类管理，其中创新医疗服务项目按照《关于创新医疗项目申报新增医疗服务价格项目有关事项的通知》（苏医保发〔2023〕53号）实行随报随审，其他医疗服务项目通过修订现有医疗服务项目进行兼容。现就做好2024年医疗服务价格项目修订工作通知如下：

　　一、修订项目范围

　　医疗机构申报事项应符合行业主管部门技术规范要求，并可通过修订现有项目相关要素表述等方式，提高项目兼容性，快速回应正当收费需求。主要包括以下情形：

　　（一）属于对现行项目编码、名称、内涵、说明要素进行再确认的；

　　（二）属于临床拓展新用途、新场景的；

　　（三）属于相同技术路径改良型创新的；

　　（四）属于服务产出相同、技术手段更新迭代的。

　　其中，属于情形三和情形四的申报事项，如与现有项目资源消耗差异较大，可在不突破现有项目价格30%的幅度内设置加收标准或合理设置减收标准。

　　涉及国家已出立项指南的项目，暂不纳入项目修订范围。

　　二、修订项目组织

　　2024年修订项目申报评审工作分两次开展，上下半年各一次。由省医疗保障局、省卫生健康委、省中医药管理局共同组织，并委托设区市医保局和卫健委进行初审。同级医保和卫健部门成立修订项目申报受理工作专班（工作专班设在医保部门），协同开展相关工作。

　　（一）项目申报

　　医疗机构按照属地管理原则向设区市工作专班申报，在宁省（部）属医疗机构向南京市申报（申报材料见附件1）。医疗机构应建立内部审核制度，对申报资料的真实性负责。其中涉及价格调整增加患者费用负担的加收事项，医疗机构需对预期价格的合理性和必要性作出特别说明，并提供项目价格资料。2024年上半年申报截止日期为5月15日，下半年申报截止日期为8月31日。

　　（二）设区市初审

　　各设区市工作专班对医疗机构的申报材料进行初审，重点审核申报事项是否为修订项目的范围、申报材料是否完整全面、修订项目的必要性等，初审结果形成正式书面报告，并附项目汇总表（附件2）及项目申报材料，一并报省医保局。对加收事项需准确测算项目价格构成，同步提交项目价格要素核查表（附件3）。市级初审工作于6月15日、9月30日前完成。

　　（三）省级审核

　　省级工作专班组织专家对各市报送项目进行评审，临床专家和价格专家共同参与，重点审核申报事项与现有项目在技术特点、资源消耗和成本效益等方面是否一致、是否可以通过现有项目实现兼容、是否更有利于价格执行和监管等，并对修订后的项目编码、名称、内涵、说明和应用范围等要素内容提出评审意见。专家评审工作于8月15日、11月30日前完成。

　　省级工作专班根据专家评审结果，形成拟修订医疗服务价格项目建议，由省医保局拟定修订医疗服务价格项目方案，报国家医疗保障局同意后按程序公示公布。

　　三、其他事项

　　1. 各市要落实主体责任，引导医疗机构高质量申报修订项目，原则上不得报送按照技术细节、操作步骤、岗位分工、应用场景等拆分重组的价格项目。

　　2. 各市要切实加强初审把关，深入了解修订项目技术原理、操作过程、功能产出、适用范围等基本信息，比较与同类项目在技术特点、资源消耗和成本效益等方面的差异，准确掌握价格构成。

　　3. 各市对申报价格超出现有项目价格30%或申报独立收费事项的，应按照创新项目附件资料申报，省级工作专班将择期组织专家评审。

　　4. 各市在规定时间内将初审报告发送电子版资料至工作邮箱：[email protected]，同步上传至省卫生健康委“医疗服务项目管理系统”。报告中涉及不同类型修订事项的，按照聚类原则分类排序，并采用红色字体突出显示修订内容并备注修订原因。

　　附件：1.  附件1-拟修订医疗服务价格项目信息资料（模板）.pdf

　　2. 附件2-XX市拟修订项目汇总表.pdf

　　3.  附件3-XX市拟修订项目价格要素核查表.pdf

　　江苏省医疗保障局         江苏省卫生健康委员会

　　江苏省中医药管理局 

　　  2024年4月26日